筛查？不筛查？筛查的益处和害处

前言

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筛查？不筛查？筛查的益处和害处

尽早检查出慢性健康状况，甚至在您出现症状之前，似乎是一个好主意。这正是筛查的目的。一些筛查可以降低您死于疾病的风险。但专家们说，有时筛查可能会造成更多的危害而不是好处。在您接受测试之前，请咨询您的医生，了解可能的益处和危害，以帮助您做出最适合您健康的决定。

给看起来健康的人进行筛查以尝试找到未被注意的问题。在您有任何疾病迹象或症状之前进行。筛查的形式有很多。您的医生可能需要您的健康史并进行身体检查以寻找健康或疾病的迹象。它们还可以包括血液、组织或尿液样本的实验室检查或身体内部的成像检查。

NIH癌症预防专家Barnett S. Kramer博士说：“我不会说所有人都应该只是简单地接受筛查测试。” 当选择何种筛查测试和频率时，患者应该了解潜在的好处和危害。”

相关专家小组定期评估现有各种筛查检测并权衡其利弊。他们制定筛查指南，指出哪些人需要筛查以及筛查的频率。

确定一个人是否要进行健康筛查常常不是一件很容易的事。相关建议经常是基于一个人的年龄、家族病史和一些其它因素。常见的筛查覆盖很多适应症，包括糖尿病、性传播疾病、心血管疾病、骨质疏松、肥胖、抑郁、怀孕以及肿瘤等。

每项筛查都有其相关的风险。一些操作可能会导致出血或者感染。一个阳性检查结果会需要更进一步的检查，而这些检查有它们自己的风险。

“大多数认为自己健康的人确实身体没有问题，” Kramer博士说到，”所以阴性的体检结果去确定一个人健康没有问题并不会带来多少新信息。” 但是如果被错误地告知患病或者没有患病，那结果是很具有危害性的。这种情况我们称之为误诊。

假阴性结果是指你明明健康出了问题，患上了某种疾病，却被告知没有问题。如果你受这样的筛查结果影响没有注意，可后来症状出现了，那么就会引发大问题。而假阳性则是指你被告知你可能患上了某种疾病但实际并没有，这可能会导致不必要的忧虑以及你接受具有潜在损伤性的体检及治疗，而你根本不需要。

即使正确地发现了一种疾病，那可能也不会提高你的健康水平或者延长你的寿命。因为你也许会被提前诊断为患上了一种治不好的疾病，或者是被诊断出一种压根就不会引起问题的疾病。这被称做过度诊断。比如有些癌症从来不出现症状或不会威胁生命. 一旦通过筛查发现，那么很可能病人就会采取治疗措施。而癌症的治疗是会造成急性伤害并且带来长久副作用的。现在没有办法知道这种治疗手段是否可以帮助延长寿命。

Kramer解释说，一项有效的筛查可能会降低因患该病而致死的概率，但是大多数筛查并没有显示出延长一个人的预期寿命。筛查的用处各不相同，可能依赖于一个人的危险因素、年龄或者可以得到的治疗选项。

如果因有家族遗传史或者不良生活习惯，如吸烟，而在某些健康状况方面有风险，你可选择更多定期筛查。如果你考虑进行筛查，最好和你的健康管理师沟通一下。

参考文献：

Population-based screening for cancer: Hope and hype. Shieh Y, Eklund M, Sawaya GF, et al. Nat Rev Clin Oncol. 2016Sep;13(9):550-65. doi: 10.1038/nrclinonc.2016.50. Review. PMID: 27071351.

来源：国立卫生研究院健康新闻（NIH News in Health），2017年3月

投稿人: Alan Defibaugh （插图）, Tianna Hicklin, Geri Piazza, Bonnie Tabasko, and Harrison Wein.

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